診療予約・ご相談

【初診専用】24時間ネット予約

※予約確定後、お電話で確認をさせて頂きます。
046-240-8666
※お約束の時間を過ぎる場合は必ずお電話ください。
※当日キャンセル・無断キャンセルが累積3回以上の場合はそれ以降のお約束を控えさせていただいております。必ず前日までにご連絡ください。

【初診専用】ネット予約はこちら 

自費診療専用カウンセリング予約フォーム

当院ではインプラント治療・矯正治療・審美歯科治療などの保険外治療の無料カウンセリングをおこなっています。
下記のメール・フォームでご予約ください。
また、お電話でのお問い合わせも受け付けております。お気軽にお問い合わせください。
お問い合わせ内容を確認後、担当者よりご連絡をさせて頂きます。
日曜・祝日のカウンセリングは行っておりませんのでご注意ください。
※注)通常の保険診療予約はお電話での受付のみとなっております。予約ダイヤル:046-240-8666

【スマートフォンから送信される方へ】

スマートフォンから相談を投稿される方でよくありますが『設定がPCアドレスからの受信拒否に設定されている場合』は、こちらから回答を返信しても戻ってきてしまいます。送信前に設定の解除をお願いします。なんども送信してみてもダメな場合は、当院から一度電話連絡をさせていただくこともありますので、ご了承ください。

必須診察 初診再診
必須第一希望日
第二希望日
第三希望日
必須お名前
フリガナ
必須年齢
必須性別 男性女性
必須メールアドレス
電話番号
郵便番号【住所自動入力】
必須都道府県
必須ご住所
必須何をご覧なりましたか?
必須ご相談内容
必須送信確認 内容に不備がなければチェックを外して下さい
チェックが外れていない場合は送信できません。